Kentlerde sağlıkta eşitlik endişeleri

Sağlıklı Şehirler hareketi yaklaşık 40 yıldır devam ediyor ve bir şehri sağlıklı bir şehre dönüştürmek için gereken özellikler giderek daha fazla anlaşılıyor. Bununla birlikte, daha az anlaşılan şey, potansiyel sağlık yararlarının nasıl sağlanacağı ve dünyadaki kentsel alanlardaki tüm vatandaşlara nasıl ulaşılacağıdır. Bu görev giderek daha önemli hale geliyor çünkü dünya nüfusunun çoğu zaten şehirlerde yaşıyor ve yüksek kentleşme oranlarıyla birlikte önümüzdeki on yıllarda milyonlarca kişi daha şehirlere akacak.

Kasaba ve şehirlerin fiziksel dokusunun değiştirilmesi yoluyla sağlık sonuçlarının nasıl iyileştirilebileceğinin bir analizini sağlamak ve şehir planlamasının sağlık iyileştirmelerinin sağlanmasındaki rolünü tartışmak için sürekli toplantılar düzenleniyor. Bu toplantılarda şehirlerin karmaşık sistemler olduğu, kentsel sağlık sonuçlarının birçok etkileşime ve geri bildirim döngüsüne bağlı olduğu, böylece planlama sürecindeki tahminlerin zorluklarla dolu olduğu ve istenmeyen sonuçların yaygın olduğu düşünce her zaman öne çıkıyor.

Sağlık sonuçları ortalama olarak yüksek gelirli ülkelerde düşük gelirli ülkelere göre daha iyi olsa da, belirli şehirlerdeki kentsel sağlık sonuçlarının ekonomik büyüme ve demografik değişimle iyileşeceği varsayılamaz. Sözde kentsel avantaj -kırsal alanlara kıyasla kentte yaşamanın sağlık yararlarını kapsayan bir terim- politika müdahaleleri yoluyla aktif olarak yaratılmalı ve sürdürülmelidir. Ayrıca, ortalama sağlık seviyeleri, kentsel alanlardaki sosyoekonomik eşitsizliğin etkisini gizlemektedir. Zengin ve fakir insanlar, aynı şehirde bile çok farklı epidemiyolojik dünyalarda yaşarlar. Ve bu eşitsizlik hem yüksek gelirli hem de düşük gelirli ülkelerde ortaya çıkıyor.

Sanitasyon ve atık su yönetimi, kentsel hareketlilik, bina standartları ve iç hava kalitesi, kentsel ısı adası etkisi (şehir merkezleri ile çevredeki kırsal alanlar arasındaki ortalama sıcaklık farkı) ve kentsel tarım ile ilgili vaka çalışmaları yoluyla, söz konusu karmaşıklıklara dikkat çekiyoruz. Kentsel planlama politikaları yoluyla kentsel sağlığın iyileştirilmesinin başarılmasında. Karmaşıklık düşüncesi, bu konular için gelecekteki tüm değişiklikleri öngören bir plan geliştirmenin mümkün olmayacağını vurgular. Bunun yerine, bir hedefe ulaşmak için artımlı girişimlerin denenmesi ve test edilmesi gerekir. Bu tür bir düşünce, kentsel sağlık için planlamada üç ana bileşenden oluşan yeni bir yaklaşım önermektedir.

İlk olarak, belirli bağlamlarda kentsel sağlık sonuçlarının en iyi şekilde nasıl iyileştirilebileceğinin anlaşılmasını artırmak için çeşitli projeler yoluyla deneylerin ve deneme yanılmanın kullanılmasının desteklenmesine vurgu yapılmalıdır. Yerelleştirilmiş projeler yerel koşullara duyarlı olabilir ve yerel toplulukların ve kuruluşların kaynaklarını etkili bir şekilde hedeflerine ulaşmak için kullanabilir. Şehir plancılarının bu tür projeleri teşvik etmek için aktif olarak fırsat pencereleri araması gerekiyor.

İkincisi, projelerden öğrenmeye yapılan bu vurgu, daha güçlü bir değerlendirmeye duyulan ihtiyacı ortaya koymaktadır. Ancak, genellikle halk sağlığı müdahaleleri için kullanılandan farklı bir değerlendirme türü gereklidir. Sosyal öğrenme fikirleriyle uyumlu olarak, bu tür bir değerlendirme, harici uzmanlar tarafından yapılan teknik bir alıştırmadan ziyade, kilit paydaşlar arasındaki diyalog, müzakere ve tartışmaya dayanmalıdır. Aynı zamanda, istatistiksel verileri, uygulayıcılar tarafından sahip olunan örtük ve deneyimsel bilgi anlayışları ve yerel toplulukların sıradan bilgi ve deneyimleri ile birleştirerek, geniş bir bilgi kaynakları yelpazesine ihtiyaç duyacaktır. Amaç, uygulamalı öğrenmeyi desteklemek için sağlık konularının kentsel gelişim ve rejenerasyona dahil edilmesi etrafında tüm paydaşlardan oluşan bir uygulama topluluğu oluşturmaktır. Mevcut değerlendirme ölçütleri yararlı olabilir.

Üçüncüsü, politika müdahalelerinin değer yüklü doğasının dikkate alınması ve kentsel sağlık ve şehir çevrelerine yönelik farklı yaklaşımların ahlaki ve etik boyutlarını tartışmak için forumların oluşturulması esastır. Derinlemesine istişare, arabuluculuk ve müzakere, paydaşları potansiyel çözümler hakkında ayrıntılı ve problem odaklı tartışmaya dahil etmek için kullanılabilecek tüm süreçlerdir. Ayrıca, genellikle güçlü çıkarların kurbanı olan ve sonuç olarak kentsel toplumlardaki daha savunmasız grupların ihtiyaçları genellikle unutulan bir gündem olan kentsel sağlık gündeminin kendisinin desteklenmesini de destekleyebilirler. Sağlıkta eşitlik endişeleri ele alınacaksa, bu tür müzakere ve tartışmalara tüm topluluk temsilcilerinin dahil edilmesi esastır.