Kentsel alanlarda önemli halk sağlığı sorunları

Artan bulaşıcı olmayan hastalık yükü, bulaşıcı hastalık salgınlarının kalıcı tehdidi ve artan şiddet ve yaralanma riski, kentsel alanlarda önemli halk sağlığı sorunlarıdır. Bu üçlü tehdit şunları içerir:

Kalp hastalığı, astım, kanser ve diyabet gibi bulaşıcı olmayan hastalıklar, sağlıksız yaşam ve çalışma koşulları, yetersiz yeşil alan, gürültü, su ve toprak kirliliği gibi kirlilik, kentsel ısı adaları ve yürüyüş, bisiklete binme ve aktif yaşam için alan eksikliği nedeniyle daha da kötüleşiyor. Dünya Sağlık Örgütü’nün (who.int) adresinde yer alan değerlendirmelere göre, iyi ulaşım ve yürüme/bisiklet altyapısı olmayan şehirlerde diyabet, obezite ve fiziksel hareketsizlikle bağlantılıdır. Kentleşme aynı zamanda yüksek depresyon, kaygı ve akıl sağlığı sorunlarıyla da bağlantılıdır.

Yaralanmalar (karayolu trafik yaralanmaları dahil) ve kişiler arası şiddet, kötü çalışma ve yaşam koşulları ile güvenli ulaşım ve altyapı eksikliğinin bir sonucu olarak özellikle çocukları, genç yetişkinleri, yaşlıları ve en marjinal grupları etkiler.

COVID-19, tüberküloz, dang ve ishal gibi bulaşıcı hastalıklar, yoksul ve aşırı kalabalık ortamlarda gelişir ve sağlıksız barınma, kötü sanitasyon ve atık yönetimi ile yakından ilişkilidir. Kötü kentsel atık yönetimi, Zika ve Ebola virüsleri gibi hastalıkların bulaşmasını hızlandırır.

Kentleşme sağlık ve ekonomik faydalar getirebilirken, hızlı ve plansız kentleşme, en yoksulları ve en savunmasız olanları en çok etkileyen birçok olumsuz sosyal ve çevresel sağlık etkisine sahip olabilir. Sağlıkta eşitsizlikler belki de en çok kentsel alanlarda yaşanıyor ve bazen sokaktan sokağa değişiyor. Göçmenler ve diğer dezavantajlı gruplar, hareketlilik, iş ve eğitim olanaklarının en az olduğu, sağlık hizmetlerine erişimin en zayıf olduğu ve ortalama sağlık sonuçlarının en düşük olduğu, en yoksun ve çevresel olarak bozulmuş mahallelerde kümelenme eğilimindedir.

Şehirler, dünya enerjisinin üçte ikisinden fazlasını tüketiyor ve sera gazı emisyonlarının %60’ından fazlasından sorumlu. Kentsel nüfus, iklim değişikliğine karşı en savunmasız olanlar arasındadır: büyük beton alanların ısı adası etkisi ve yeşil örtü eksikliği nedeniyle iç kesimlerdeki şehirler, çevredeki kırsal alanlara göre 3–5ºC daha yüksek sıcaklıklarla karşılaşabilir.

COVID-19 salgını, şehirlerin genellikle acil durumların yükünü taşıdığını göstermiştir. Vatandaşlar sıklıkla virüse yüksek oranda maruz kalıyor ve kendilerini korumak için hiçbir alana veya araçlara sahip değiller. Aşırı kalabalık ve temiz sanitasyon hizmetlerinin eksikliği, bulaşma riskini artırmakta, sakinlerin halk sağlığı önlemlerine uyma yeteneklerini sınırlandırmakta ve kişiler arası şiddet olasılığını artırmaktadır. COVID-19, dünya genelinde insanların sağlığı, esenliği ve kaliteli sağlık hizmetlerine erişimdeki haksız ve önlenebilir farklılıklar gibi diğer mevcut sağlık eşitsizliklerinin olduğu alanlarda hızla yayıldı. Yoksul bölgelerdeki COVID-19 vakaları ve ölümler, daha avantajlı bölgelere göre iki kat daha fazladır.

Kent sağlığı, DSÖ için büyüyen bir önceliktir ve kent sağlığına yönelik zorlukların ölçeği, bunlarla başa çıkma yaklaşımlarının stratejik, çok sektörlü ve koordineli olması gerektiği anlamına gelir. DSÖ, daha iyi hava kalitesi, su ve sanitasyon ve diğer çevresel belirleyicilere odaklanarak, kentsel sağlığı birden çok kesişen yoldan ele alır; sağlıklı şehir planlaması; daha sağlıklı ve dumansız ortamlar; güvenli ve sağlıklı hareketlilik; şiddet ve yaralanmaların önlenmesi; sağlıklı gıda sistemleri ve diyetler; vektör kaynaklı hastalıkların çevresel yönetimi; kentsel ortamlarda acil durum hazırlığı ve müdahaleler. Çocuklar, yaşlılar ve göçmenler gibi belirli nüfus gruplarının risklerini ve ihtiyaçlarını ele almak da bir önceliktir. Kentsel sağlık sorunlarının birbiriyle bağlantılı doğası, bir sektördeki eylemin diğer birçok sektör için fayda sağlayabileceği anlamına gelir.

Üye Devletlerin yukarıdaki öncelikleri ele almasına yardımcı olmak için DSÖ, politika yapıcıların sağlık risklerini ele alırken bilinçli kararlar vermelerini sağlamak için kanıt tabanının güçlendirilmesini desteklemektedir. Neyin işe yaradığına dair araçlar ve rehberlik sağlar ve sağlıkla ilgili temel göstergelerin izlenmesini destekler. DSÖ, şehirler arası alışverişi teşvik eden ortaklık faaliyetlerine öncülük eder ve bu faaliyetlere katılır ve şehirlerde sağlık ve esenlik için iyi kentsel yönetişim için kurumsal ve politika çerçevelerinin geliştirilmesine yardımcı olur.